酒糟性皮炎咨询表


请回答以下问题以便李医生了解你的病情.**

姓名:

 

病人姓名(如不同)

 

电子邮件地址:

 

电子邮件地址(认证):

手机号码 (可选):

性别:

年龄:

体重:

(公斤)

患酒糟性皮炎多长时间? ?

少于一年      1 到5 年     超过五年

您有如下哪种症状?

面部潮红    粉刺    鼻头红肿     毛细血管扩张     眼睛不适

在身体的哪些部分?

面颊鼻头下颌额头

面部是否有过不适的感觉?

没有疼痛瘙痒

您的病情有多严重? ?

轻度中度严重

您的皮肤是什么类型的? 

油性正常干性敏感混合型

试过什么治疗方法?

外用.                   具体哪种?
口服.       具体哪种?

有没有试过中医治疗?

有,  请解释?
没有

怎么找到的我们?


请解释: (例如名字,网站, etc..)

进一步的病情:

恁可以附上病人患病皮肤的照片, 以帮助李医生诊断:

照片1:

照片2:

**Even though we have herbal Doctors ready to answer your questions, we can not provide medical advise on-line. Your medical doctor who knows your clinical history is the only person qualified to give you medical advise. We can only guide your use of our product and let you know how our product may be able to benefit your personal case.