牛皮癣咨询表


请回答以下问题以便李医生了解你的病情.**

姓名:

 

病人姓名(如不同)

 

电子邮件地址:

 

电子邮件地址(认证):

手机号码 (可选):

性别:

年龄:

体重:

(公斤)

患有牛皮癣多久了?

一年内      1 到5 年     6 到10年     11 到20 年     20 年以上

牛皮癣出现在身体的哪些部分?

头皮手臂躯干

您的牛皮癣有多严重? ?

轻度中度严重

家庭成员是否有牛皮癣患者?

没有 

牛皮癣类型?

斑片型  点滴型脓疱型红皮病型关节病型

是否伴有牛皮癣性关节炎?

没有

试过什么治疗方法?

外用光疗 口服 其他

有没有试过中医治疗?

有,  请解释?
没有

怎么找到的我们?


请解释: (例如名字,网站, etc..)

进一步的病情:

恁可以附上病人患病皮肤的照片, 以帮助李医生诊断:

照片1:

照片2:

**Even though we have herbal Doctors ready to answer your questions, we can not provide medical advise on-line. Your medical doctor who knows your clinical history is the only person qualified to give you medical advise. We can only guide your use of our product and let you know how our product may be able to benefit your personal case.