荨麻疹咨询表


请回答以下问题以便李医生了解你的病情.**

姓名:

 

病人姓名(如不同)

 

电子邮件地址:

 

电子邮件地址(认证):

手机号码 (可选):

性别:

年龄:

体重:

(公斤)

患荨麻疹多长时间?

一个月内      三到六个月     少于一年      一到五年    超过五年

荨麻疹在身体的哪些部分?

手臂躯干头皮手掌脚底 

有没有对哪种食物过敏?

奶制品  海鲜麦麸类豆类干果热带水果  其他

有哪些症状?

红色风团  苍白色风团  瘙痒红肿

您的荨麻疹有多严重? ?

轻度中度严重

有没有用过抗组胺类(anti-histamine)药?

有,  具体哪种?
没有

每天的什么时间最严重?

早晨下午傍晚晚上

有没有试过中医治疗?

有,  请解释?
没有

怎么找到的我们?


请解释: (例如名字,网站, etc..)

进一步的病情:

恁可以附上病人患病皮肤的照片, 以帮助李医生诊断:

照片1:

照片2:

**Even though we have herbal Doctors ready to answer your questions, we can not provide medical advise on-line. Your medical doctor who knows your clinical history is the only person qualified to give you medical advise. We can only guide your use of our product and let you know how our product may be able to benefit your personal case.